心脏如何泵血：简明解析

四个腔室，一个器官里的两个泵

心脏有四个腔室，右心房、右心室、左心房与左心室。一道名为室间隔的肌肉壁贯穿中央，把右侧与左侧完全隔开。

这一点很重要，因为右侧只处理从身体回流的缺氧血，左侧只处理从肺部回流的含氧血。只要室间隔完整，这两股血液就不会混合。

每一侧都像自己独立的小泵，由两个腔室组成：上方接收血液的心房，以及下方把血液压出的心室。两侧的血液都固定先经心房、再经心室。

把心脏看作共用一个躯体的两个泵，而不是单一的一个泵，会更容易理解其余的结构。

瓣膜：血液的单向门

每个心房与其心室之间都有一个房室瓣，右侧是三尖瓣，左侧是二尖瓣（僧帽瓣）。它们打开让血液从心房流入心室，然后在心室收缩时立即关闭，防止血液倒流。

第二组瓣膜是半月瓣，位于每个心室的出口处，即肺动脉离开右侧、主动脉离开左侧的地方。它们打开让血液流出，并在心室舒张时关闭以阻止血液倒流回来。

如果没有这些瓣膜，每次收缩都会把部分血液推向前方、部分血液推向后方，循环几乎会立刻变得低效。心跳时熟悉的“扑通”声，其实就是这些瓣膜依序关闭的声音，房室瓣先关闭，片刻后半月瓣才关闭。

一次心跳，逐步拆解

1. 两个心房都充满回流的血液，右侧是缺氧血，左侧是含氧血。
2. 两个心房一起收缩（心房收缩期），把血液经打开的房室瓣推入下方的心室。
3. 心室收缩（心室收缩期）；房室瓣立即关闭，阻止血液被推回心房。
4. 升高的压力把半月瓣推开，血液被压出，右心室的血液进入肺动脉，左心室的血液进入主动脉。
5. 心室舒张（舒张期）；半月瓣关闭以阻止血液倒流回来，整个心脏重新充血，为下一次心跳做好准备。

为什么左心室壁更厚

若观察心脏的横截面，左心室的肌肉壁明显比右心室的壁厚。这种差异是因为两个心室的任务截然不同。

右心室只需把血液泵向邻近的肺部，路程短，因此在较低压力下靠较薄、力量较弱的壁就能完成任务。左心室则要把含氧血泵向全身，上至脑部，下至双脚，输送到每一个器官，需要高得多的压力才能克服整个血管网络的阻力。

更厚、更富肌肉的壁使左心室能产生这额外的力量。

双循环：经过同一颗心脏的两条回路

由于心脏其实是两个独立的泵，血液每完成一次全身循环，实际上要经过心脏两次，这种模式称为双循环。在肺循环中，心脏右侧把缺氧血泵向肺部，血液在那里获取氧气，然后返回心脏左侧。

在体循环中，心脏左侧接着把这些含氧血泵向身体其余部位，随后返回的缺氧血则回到心脏右侧，准备再次开始这一循环。在这两条回路之间重新经过心脏，使血液能重新获得压力，因此能以高压到达身体组织，而不是在流经肺部后压力已减弱才抵达。

哪些血管与心脏相连，它们又运送什么？

有四条大血管与心脏相连，每一条都把某个特定的腔室连到某个特定的去处。两条把血液带进来，两条把血液送出去；分清哪条是哪条，以及其中的血液是含氧血还是缺氧血，既是常见的得分点，也是常见的失分点。

是什么让心脏无需受命令就能跳动？

与大多数肌肉不同，心肌是肌源性的，也就是说它能在没有大脑信号的情况下自行收缩。跳动的节律由右心房壁上一小块组织设定，这块组织称为窦房结，常被形容为心脏的天然起搏器。

它发出一波电兴奋，扩散到两个心房使其收缩，再传到心室，使心室在片刻之后收缩，从而让心跳的各个环节保持正确的先后顺序。

心脏设定自己的基本节律，但心率仍能随身体的活动而调整。运动时，神经信号和肾上腺素会加快心跳，让更多含氧血到达工作中的肌肉；休息时，心率又会降回来。

这就是为什么一开始跑步几秒钟内脉搏就上升，而一停下用力脉搏又会回落。

心脏自身的血液供应是怎么来的？

尽管每次跳动时心脏里都充满血液，但流经腔室的血液并不供养心肌本身，心壁太厚，氧气无法从内部通过扩散到达内层肌肉。心脏靠的是它自己的一套血管，即冠状动脉；这些血管从主动脉分出，行经心脏表面，把氧气和葡萄糖输送给心肌。

由于心脏从不停止工作，这份供应必须持续不断。

如果冠状动脉变窄或被堵塞，它所供养的肌肉就会缺氧并可能受损，这正是冠心病与心脏病发作的基础。这也是为什么冠状动脉会与心脏的泵血作用一起出现在课纲中，而不是作为一个单独的课题。

关于心脏需要记住的关键事实

• 心脏有四个腔室：两个接收血液的心房和两个把血液泵出的心室。
• 室间隔把右侧与左侧隔开，因此含氧血与缺氧血永不混合。
• 瓣膜使血液只朝一个方向流动，从心房到心室，再流出到动脉。
• 左心室的壁较厚，因为它要把血液泵向全身，而不只是泵向肺部。
• 动脉把血液带离心脏，静脉把血液带回心脏，肺部血管是其中的例外。
• 血液每完成一次全身循环要经过心脏两次，这称为双循环。

常见问题