心动周期

发生的部位

心动周期发生在心脏内部，即两个心房与两个心室中，并由心腔之间以及心室出口处的瓣膜控制。收缩期指心腔的收缩，舒张期指心腔的舒张。

4 个心腔排列成并排工作的 2 个泵。右心房与右心室接收来自大静脉的缺氧血，经肺动脉送往肺部。

左心房与左心室接收来自肺静脉的含氧血，经主动脉送往全身。左心室的肌肉壁最厚，因为它把血液泵送的距离最远。

整个周期由起搏点启动，这是右心房壁上一小块特化的肌肉，无需大脑发出任何信号便能按固定间隔发出电冲动。

输入与输出

• 进入右心房的输入：经上腔静脉与下腔静脉由全身回流的缺氧血。
• 进入左心房的输入：经肺静脉由肺部回流的含氧血。
• 调控的输入：来自起搏点的电冲动，先传遍心房，再向下传到心室。
• 右心室的输出：被推入肺动脉、送往肺部的缺氧血。
• 左心室的输出：被推入主动脉、送往全身的含氧血。
• 可测量的输出：在动脉处触到的脉搏、瓣膜关闭时听到的 2 个心音，以及血压读数。

步骤

1. 舒张期开始：4 个心腔全部舒张，房室瓣打开，半月瓣关闭。
2. 血液由大静脉被动流入右心房、由肺静脉流入左心房，其中大部分直接穿过心房进入舒张的心室。
3. 心房收缩期：起搏点发出冲动，两个心房同时收缩，把剩余血液经打开的房室瓣推入心室。
4. 心室收缩期开始：冲动到达心室壁，心室由下向上收缩；心室内压力升高并超过心房压力，房室瓣迅速关闭，产生第一心音。
5. 心室内压力升高并超过肺动脉与主动脉的压力，半月瓣打开，血液被压入动脉。
6. 心室舒张期：心室舒张，室内压力降至低于动脉压力，动脉内的血液把半月瓣推闭，产生第二心音。
7. 心室压力降至低于心房压力，房室瓣重新打开，周期回到第 1 步。

为何重要及如何调控

心动周期中协调的收缩与舒张，加上瓣膜的单向作用，使血液持续朝单一方向流经心脏并循环全身。瓣膜关闭时产生的声音，就是可用听诊器听到的心音。

这一顺序由压力控制，而非任何有意识的努力。瓣膜本身没有肌肉；每个瓣膜在其后方压力高于前方压力时打开，在压力差反转时关闭。

这正是压力，时间曲线成为考查心动周期标准方式的原因：每个瓣膜事件都可以从两条压力曲线相交的点读出。

周期的速率由起搏点设定，但受神经系统与激素调节。运动时，来自大脑的冲动与肾上腺素加快起搏点的放电，每分钟完成更多周期，更多含氧血到达肌肉。

休息时速率再次下降。心肌本身通过冠状动脉获取氧与葡萄糖，因此冠状动脉阻塞会使心肌缺乏供应并扰乱周期。

如何考查

题目可能要求描述心房收缩期、心室收缩期与舒张期的顺序，解释房室瓣与半月瓣的作用，或解读显示一次心动周期中心房、心室与主要血管压力变化的图表或图解。

图表题给出左心房、左心室与主动脉的压力随时间变化的曲线，要求判断房室瓣何时关闭、半月瓣何时打开，或心室收缩期持续多久。读取交点：心室曲线升至心房曲线之上时房室瓣关闭，心室曲线升至主动脉曲线之上时半月瓣打开。

结构题会问为何左心室壁比右心室壁厚，或为何心房壁比心室壁薄；答案总是把壁的厚度与血液需要被泵送的距离和压力联系起来。

常见误解

考试风格例题

题目。图 Z 显示一名静息成年人在一次心动周期中左心房、左心室与主动脉的压力。

在时间 T1，心室压力曲线升至心房压力曲线之上。在时间 T2，心室压力曲线升至主动脉压力曲线之上。

在时间 T3，心室压力曲线降至主动脉压力曲线之下。(a) 说出 T1 时房室瓣发生的变化并解释原因。

(b) 说出 T2 时的事件，并说出紧接其后接收血液的血管。(c) 描述 T2 至 T3 之间心室肌的状态。

(d) 解释为何对右心室绘制的同类曲线会显示较低的峰值压力。

参考答案。(a) T1 时房室瓣关闭。

心室正在收缩，因此心室压力超过心房压力，较高的压力把瓣叶推闭，以防止血液倒流回心房。(b) T2 时半月瓣打开，因为心室压力此时超过主动脉压力；血液进入主动脉。

(c) T2 至 T3 之间心室处于收缩期：肌肉收缩，血液正被射入主动脉。(d) 右心室只把血液泵往肺部，距离短，因此其肌肉壁较薄，产生的压力较低；高压也会损伤肺泡纤细的毛细血管。

来源:SRC-DSKP-EN

常见问题